На вопросы о том, как позаботиться о своем здоровье, во время «горячей линии», состоявшейся 24 февраля, отвечала врач гастроэнтеролог-диетолог Украинского НИИ питания, кандидат медицинских наук, доцент Михнева Наталия Николаевна. Возможность пообщаться с профессионалом нашла горячий отклик у читателей «Сегодня», и может быть, не все успели дозвониться, поэтому мы публикуем результаты двухчасового живого диалога врача и его телефонных пациентов.

- Моей дочери 1,8 месяцев, она на грудном вскармливании. Ей поставили диагноз - дисбактериоз, анализы показали присутствие в организме палочки энтеробактер. Мы пролежали два дня в больнице, и сейчас хотим подлечиться уже дома, мне посоветовали несколько препаратов. Подскажите, насколько эта палочка опасна для здоровья, и как лучше выбрать лекарство для нее?

- Самое главное правило – все лекарственные препараты должен назначать лечащий врач, и принимать их можно только под его контролем. Энтеробактер – это условно патогенная флора, поэтому лечение у деток имеет свои особенности. Врач посмотрит результаты анализов, подберет нужный препарат, и, что очень важно, грамотно рассчитает необходимую дозу лекарства. Чем меньше малыш, тем более специфично может протекать заболевание. Так что, самый действенный метод в этом случае: действовать в соответствии с рекомендациями лечащего врача и не навредить дочке самолечением.

- В последнее время все чаще возникают разговоры о сильном и слабом иммунитете. Кто-то уверен, что у всех городских жителей он одинаково слабый, кто-то уверяет, что состояние иммунитета зависит от образа жизни. А как разобраться, какой иммунитет у меня? Есть ли какие- то признаки сильного и слабого иммунитета?

- Нарушение «работы» иммунной системы может привести к развитию т.н. иммунозависимой патологии, которую грубо можно разделить на две большие группы:

• Связанные со снижением функции иммунитета (иммунодефициты)
• Связанные с нарушением регуляции в работе иммунной системы (аллергические и аутоиммунные заболевания).

Сейчас мы говорим только об иммунодефицитных нарушениях. Существуют признаки состояний, которые желательно знать каждому человеку.

Прежде всего, к ним относятся частые эпизоды острых или рецидивы хронических инфекционных заболеваний, особенно, если они следуют один за другим и требуют применения антибиотиков (ОРЗ; бронхит; гайморит; отит; пневмония; пиелонефрит; фурункулез; вагинит; частые рецидивы герпеса; Эпштейн-Барр-вирусной инфекции, папиллома-вирусной инфекции и др.). То есть, если вы постоянно «цепляете инфекцию», значит иммунитет слабый и не может защитить организм от атак болезней.

Кроме того, нужно сделать лабораторное иммунологическое обследование (т.н. иммунограмму), и проконсультироваться у клинического иммунолога, если больше месяца вы ощущаете такие неприятные симптомы, как: снижение психологической устойчивости; снижение работоспособности; значительные колебания веса; расстройства сна; учащение эпизодов инфекционных заболеваний; длительная «беспричинная» температура; боль в мышцах; неустойчивость стула; метеоризм; урчание кишечника; увеличение лимфатических узлов; немотивированная тревожность; депрессия, раздражительность; появление признаков синдрома повышенной утомляемости.

- Наталия Николаевна, моему сыну десять лет. Он постоянно болеет простудными заболеваниями. Мы возим его каждое лето на море, но все равно он растет болезненным мальчиком. В тоже время, он практически не ест овощи и рыбу, предпочитает мясо. Может быть, можно как-то решить эту проблему с помощью укрепления иммунитета?

- Прежде всего, нужно обратиться к иммунологу и сделать иммунограмму. Важно, чтобы это был именно детский иммунолог, так как у детей совсем другие, нежели у взрослых, нормы и показатели. Это как с анализами крови – для детей патологией считаются одни показатели, для взрослых совсем другие. То есть начинать нужно с общего анализа крови, иммунограммы и консультации иммунолога.

Если ребенок не ест овощи и рыбу, то нужно обязательно показать его гастроэнтерологу, могут быть проблемы с поджелудочной железой.

Если врач не увидит патологии, то в этой ситуации хорошо помогает закаливание, контрастные процедуры, изменение рациона питания.

- Моему малышу всего 9 месяцев. Меня беспокоит то, что у ребенка постоянно диатезные корочки на щеках, хотя я не употребляю ни апельсинов, ни морковки. Что делать?

- Пересмотрите все же свой рацион, видимо вы перенасыщаете организм какими-то питательными веществами. Такую реакцию могут вызывать соки «фреш». Поэтому лучше сделать акцент на отварном мясе, морской рыбе, кашах. Из молочного лучше всего выбирать кисломолочные продукты. Желательно включить в рацион продукты, богатые пробиотиками, например, «Актимель». Он содержит традиционные йогуртовые культуры и уникальную бактерию L.casei. Imunitass, которая по сравнению с аналогами, имеет научно доказанное позитивное воздействие на клетки иммунитета. Это означает, что наш иммунитет получает повышенную «боеготовность» к различным негативным факторам снаружи и внутри нас. Молодой маме можно употреблять 1-2 бутылочки в день желательно без фруктовых добавок.. Для ребенка у «актимеля» тоже противопоказаний нет, но, учитывая возраст, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

-Наталия Николаевна, я читал в интернете, что на состояние иммунитета особо влияет наш желудочно-кишечный тракт? Это правда?

- Дело в том, что слизистая желудочно-кишечного тракта – это один из участков общей пограничной зоны организма, включающей слизистые глаз, носоглотки, полости рта, бронхов, гениталий и кожи.

На поверхности эпителия всех участков слизистых живет т.н. физиологическая микрофлора (или микробиота). У нее две глобальные задачи:

• Не уступить свое место на поверхности слизистой другой, патогенной для организма «хозяина» флоре.
• Вторая задача еще более важная: с момента рождения и всю последующую жизнь человека помогать и эпителиальным клеткам, из которых состоит слизистая, и той иммунной системе, которая располагается под эпителием.

Иммунная система слизистой желудочно-кишечного тракта самая сильная; она способна оказывать влияние и поддерживать все остальные участки иммунной системы слизистых. Когда развивается нарушение физиологической микрофлоры кишечника (дисбиоз, дисбактериоз), так или иначе, страдает вся иммунная система человека. Вот почему прием кисломолочных продуктов, содержащих микробы, похожие на нашу физиологическую микрофлору (т.н. пробиотики), так важен для нормальной функции иммунной системы. Сегодня можно смело сказать, что без микробов нет иммунной системы.

- На что женщине нужно обратить внимание, если она, в 30-40 лет, решила перейти к более здоровому образу жизни, чтобы поддержать тонус кожи и отодвинуть признаки старения? И может ли прием пробиотиков в этом помочь?

- Состояние кожи напрямую зависит от работы желудочно-кишечного тракта. Если вы будете правильно и полноценно питаться, уделять внимание спорту или, хотя бы, прогулкам на свежем воздухе, то кожа незамедлительно скажет вам «спасибо». Пробиотики содержат микробы, похожие на нашу «родную» флору организма, поэтому их прием поможет отрегулировать работу желудочно-кишечного тракта, что, конечно же, скажется на внешности. Но лучше всего принимать молочно-кислые продукты содержащие пробиотические штаммы. В тоже время, я категорически не рекомендую сидеть на строгих диетах, устраивать какие-либо «чистки». Все то, что вы недодадите организму сегодня, он потребует у вас завтра, еще и с запасом.

-Тут вот женщины все о своем: о детях, о красоте. А я хочу задать мужской вопрос: помогают ли продукты с пробиотиками при похмелье?

- Вопрос, конечно, очень жизненный. Дело в том, что во время употребления большого количества алкоголя некоторые полезные бактерии погибают, поэтому, когда наш организм утром получает порцию полезных бактерий,- восстановление флоры значительно ускоряется. Насколько я знаю, клинических исследований по поводу похмельного синдрома и «актимеля» не проводилось, поэтому мой ответ больше основан на логическом заключении. Кроме того, употребление разнообразной, а особенно наиболее ценной пищи - овощей, фруктов, злаков и молочных продуктов безусловно необходимо для уменьшения интоксикации организма.

- Наталия Николаевна, мне 56 лет и недавно у меня выявили повышенный уровень холестерина – 7,3. Подскажите, как его привести в норму?

- Да, это высокий показатель. Норма для холестерина -5,2. Я советую вам сдать еще и расширенный анализ крови – липидограмму. Также обязательно нужно сделать кардиограмму и контролировать давление, биохимические пробы печени. В зависимости от результатов, можно будет давать рекомендации по изменению питания и образа жизни в ту или иную сторону.

- Все украинцы, так или иначе, после Чернобыльской катастрофы, находятся под влиянием радиации. Можно ли как то защитить свой иммунитет от ее негативного влияния?

-Защита иммунитета сводится к соблюдению правил здорового образа жизни. Употребляйте больше продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты) и пектин (печеные яблоки, мармелад (на основе пектина), бобовые продукты, гречневую крупу, молочнокислые продукты.

- Скажите, а где можно почитать обо всем том, о чем вы тут рассказываете? Может быть, есть какие-то государственные образовательные программы, книги или еще что-то? Хочется узнать об иммунитете и здоровом образе жизни побольше, но где искать информацию – не понятно…

- Украинцам действительно не хватает знаний и образовательных программ в сфере здорового образа жизни и укрепления иммунитета. Замечательно, что в этой ситуации некоторые производители молочных продуктов выступают со своей инициативой. Так на сайте http://actimeltest.com.ua проходит интереснейшая социальная кампания «Вызов от иммунитета», проводимая фирмой Danone. На сайте в очень доступной форме рассказывается об иммунитете, о том, как его поддерживать. Там можно оценить свой образ жизни, насколько он здоровый, и найти ответы на многие возникающие, в связи с оценкой жизни, вопросы. Я думаю, что именно там вы сможете найти наиболее свежую, полную и профессиональную информацию.